Добровольное медицинское страхование (ДМС) — это получение работниками дополнительных медицинских услуг сверх установленных программой обязательного медицинского страхования. Традиционно Объединенный институт ядерных исследований обеспечивает сотрудниками такую возможность. До недавнего времени работникам Института выдавался так называемый «белый полис», сейчас он недействителен. С 1 июня 2023 года действует новый договор, заключенный ОИЯИ со страховой компанией «Росгосстрах». Согласно этому договору страховая компания берет на себя обязательства при наступлении страхового случая организовать предоставление застрахованным лицам медицинских услуг в соответствии с программой ДМС.

Страховым случаем по ДМС является документально подтвержденное обращение застрахованного лица в медицинское учреждение для организации и оказания ему медицинских услуг по поводу расстройства здоровья или ухудшения состояния здоровья в результате острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы, отравления и иных состояний, требующих оказания медицинской помощи, диспансерного наблюдения, а также проведения профилактических мероприятий.

Программой ДМС предусмотрен широкий спектр медицинских услуг по основным заболеваниям. С 1 июня 2024 года в него вошли следующие дополнительные направления:

1. диспансерное наблюдение – периодически проводимое обследование больных с хроническими заболеваниями вне периодов обострения;
2. медицинские услуги по: сурдологии, андрологии, диабетологии (обследование и лечение осложнений сахарного диабета), онкологии (за исключением лекарственной и лучевой терапии), ревматологии, дерматовенерологии (инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, нейродермит, чесотка, педикулез, удаление кондилом, бородавок, папиллом, мозолей), акушерству и гинекологии (бесплодие и другие репродуктивные расстройства), гепатологии (острые вирусные гепатиты, цирроз печени);
3. лабораторные и инструментальные методы исследования: иммуногистохимические исследования тканей при подозрении на онкологические заболевания, определение антител к антигенам растительного, животного, химического, лекарственного происхождения, видеокапсульная эндоскопия, эндоскопические исследования с анестезиологическим пособием;
4. физиотерапевтические и аппаратные методы лечения, водолечение, лимфодренажный массаж, подводное вытяжение позвоночника;
5. догоспитальная подготовка и последующее наблюдение по поводу заболеваний органов и тканей, требующих их трансплантации, аутотрансплантации, протезирования.

Порядок обращения за медицинской помощью регламентируется утвержденным Положением о ДМС.

  Положение о ДМС

  Список ЛПУ «Росгосстрах»

Для получения первичной и первичной специализированной медико-санитарной помощи в медицинских организациях города Дубны (такая помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами общей практики, врачами-специалистами в амбулаторных условиях) необходимо обратиться с удостоверением личности к ответственному лицу Департамента кадров и делопроизводства Института, чтобы оформить заявление.

Для прохождения клинико-лабораторного и инструментального обследования, проведения физиотерапевтического и иных видов лечения, планового стационарного лечения необходимо представить ответственному лицу Департамента кадров и делопроизводства Института направление от лечащего врача.

Для получения медицинских услуг, оказываемых в МСЧ № 9, достаточно обратиться в кабинет платных услуг (кабинет № 102 в поликлинике медсанчасти). Согласование и оформление гарантийных писем для работников Института, прикрепленных к МСЧ № 9, в этом случае, не требуется.

Для получения медицинских услуг в других медицинских учреждениях требуется согласование с ОИЯИ и оформление гарантийных писем страховой компании.

Страховая компания вправе сама определять медицинскую организацию для оказания медицинской помощи, а также показания к проведению того или иного обследования и лечения в соответствии с клиническими рекомендациями, утвержденными приказами Министерства здравоохранения РФ.

При нарушении установленного порядка обращения в медицинскую организацию страховая компания вправе отказать застрахованному в оплате медицинской помощи.